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Personnes en perte d'autonomie

 

Soutien à domicile

Ce service s'adresse à toute personne, indépendamment de son âge, présentant des incapacités chroniques ou temporaires et qui doit recevoir à domicile une partie ou la totalité des services qu'elle a besoin :

  • Personnes en perte d'autonomie liée au vieillissement.
  • Personnes qui nécessitent des soins palliatifs.
  • Personnes en post-hospitalisation, en post-opération.
  • Personnes présentant des déficiences physiques ou intellectuelles.

Ce service peut vous permettre de vivre de façon la plus sécuritaire à domicile et avec la plus grande autonomie possible.

Il sert également à soutenir votre entourage dans votre maintien à domicile ou à faciliter votre retour à domicile suite à une hospitalisation.

Comme la situation de chaque personne est unique, une évaluation de vos besoins et de ceux de votre entourage nous permettra de mettre en place les services nécessaires.

Pour certains services, une prescription médicale peut vous être demandée (ex. : soins infirmiers et physiothérapie).

Ces services seront évalués et ajustés de façon régulière afin de s'assurer qu'ils correspondent toujours le mieux à votre situation et à votre état de santé.

Une équipe multidisciplinaire est en place afin d'offrir les services professionnels et d'aide répondant à vos besoins :

  • Services psychosociaux :
    • évaluation des besoins d'aide de la personne ou de l'entourage;
    • demande de changement de milieu de vie;
    • support psychosocial pour faire face à différentes problématiques: acceptation de la maladie, protection contre l'abus des aînés;
    • ouverture d'un régime de protection.
  • Soins infirmiers:
    • prélèvements sanguins;
    • pansements;
    • antibiothérapie;
    • soins de plaies;
    • injections;
    • vaccination.
  • Physiothérapie:
    • traitements pour maintien des capacités physiques de l'usager;
    • réadaptation suite à une chirurgie;
    • enseignement pour l'utilisation des auxiliaires de marche (marchette, quadripode).
  • Ergothérapie:
    • adaptation du domicile;
    • enseignement et intervention pour la récupération maximale de l'autonomie, la prévention des chutes;
    • évaluation de la capacité à demeurer à domicile.
  • Nutrition:
    • conseils nutritionnels personnalisés.
  • Aide à domicile:
    • aide à la réalisation des activités de la vie quotidienne (ex: soins d'hygiène).

Pour les personnes nécessitant des soins palliatifs, des professionnels dédiés sont identifiés dans chacune de nos équipes du soutien à domicile afin de soutenir la personne et son réseau dans cette étape de vie. Être sensible aux inconforts vécus et aux besoins physiques, psychologiques, sociaux et spirituels est une de leur principale préoccupation.

De plus, si vous êtes admissible, les intervenants du soutien à domicile peuvent vous offrir :

  • Centre de jour
  • Mesure de répit.
  • Gestion de cas.
  • Soins infirmiers 24/7.
  • Télésoins.

Pour avoir accès aux services, vous pouvez vous-même faire une demande de service pour vous ou pour un membre de votre entourage dont vous connaissez les besoins ou pour qui vous êtes inquiet.

Vous n'avez qu'à téléphoner au CLSC de votre secteur.

Si vous avez besoin de soins ou de services à la suite d'une hospitalisation, faites-en part à un membre du personnel de l'hôpital. Ces personnes se chargeront de nous contacter pour nous informer de votre condition et de vos besoins.

Centre de jour

Ce service s'adresse aux personnes âgées de 65 ans et plus en perte d'autonomie ou celles de moins de 65 ans qui présentent un profil gériatrique.

Le Centre de jour offre des activités thérapeutiques de promotion de la santé, de prévention, de réadaptation, ayant pour but de :

  • Maintenir et améliorer l'autonomie des personnes, de sorte qu'elles puissent demeurer dans leur milieu de vie naturel.
  • Maintenir la socialisation des personnes âgées qui ne sont plus en mesure de s'intégrer socialement dans leur communauté.
  • Offrir un répit aux familles qui présentent un risque d'épuisement.

La majorité de ces activités se déroulent en groupe.

Pour avoir accès aux services du Centre de jour, la personne doit être évaluée par un professionnel de la santé, tel qu'un professionnel de l'équipe de soutien à domicile ou de l'Hôpital de jour.

Des frais minimums sont exigés pour chaque jour de fréquentation afin de couvrir les frais de transport, le dîner et la collation.

Il existe 4 centres de jour sur le territoire du CSSS de Québec-Nord : Centre d'hébergement Loretteville, Centre d'hébergement Charlesbourg, Centre d'hébergement Yvonne-Sylvain et à l'Hôpital Sainte-Anne-de-Beaupré.

Groupes de proches-aidants

Nous offrons des groupes pour les proches-aidants dans les CLSC suivants : CLSC Orléans (Beauport), CLSC Orléans (Beaupré), CLSC La Source (Sud) et CLSC de la Jacques-Cartier (Loretteville). Pour connaître les détails, cliquez ici.

Services gériatriques locaux

Leur rôle est de soutenir les équipes de soutien à domicile et les médecins de famille dans leurs interventions auprès des personnes âgées en perte d'autonomie.

Les différents services gériatriques locaux sont fournis aux établissements suivants :

Pour avoir accès à ces services, vous devez avoir une référence d'un professionnel de la santé, tel que votre médecin de famille, un professionnel de l'équipe de soutien à domicile ou d'un centre hospitalier.

Équipe ambulatoire de gériatrie

Ce service s'adresse aux personnes âgées de 65 ans et plus en perte d'autonomie ou de moins de 65 ans présentant des caractéristiques s'apparentant à un profil gériatrique (troubles cognitifs, incontinence, troubles de mobilité).

Cette équipe permet une évaluation diagnostique gériatrique spécifique : recommandations, approche, traitement et clarification du diagnostic.

La personne doit être référée à l'équipe ambulatoire de gériatrie par un professionnel de la santé, tel que le médecin de famille ou un professionnel de l'équipe de soutien à domicile.

Il existe deux équipes ambulatoires de gériatrie sur le territoire :

Hôpital de jour

Ce service s'adresse aux personnes âgées de 65 ans et plus en perte d'autonomie ou de moins de 65 ans résidant à domicile et présentant des caractéristiques s'apparentant à un profil gériatrique (troubles cognitifs, incontinence, troubles de mobilité) dont la condition médicale est stable et qui requiert des soins de réadaptation externe.

Cette équipe offre des services de réadaptation et d'évaluation en complémentarité aux services de soutien à domicile.

Pour avoir accès à ce service, la personne doit être référée par un professionnel de la santé, tel le médecin de famille, un membre de l'équipe de soutien à domicile ou un professionnel d'un centre hospitalier.

Des frais minimums sont exigés pour couvrir les frais de transport et de repas.

L'Hôpital de jour est situé au Centre d'hébergement Saint-Augustin.

Lits gériatriques communautaires

Ce service s'adresse aux personnes âgées de 65 ans et plus en perte d'autonomie ou de moins de 65 ans présentant des caractéristiques s'apparentant à un profil gériatrique (troubles cognitifs, incontinence, troubles de mobilité) qui ne peuvent être investiguées et dont l'évaluation ne peut se faire à domicile.

Il s'adresse également aux personnes qui ne sont pas dans un état de décompensation sévère (i.e. dont la condition n'est pas instable et ne présente pas de risque pour sa vie).

Finalement, il s'adresse aux personnes en phase palliative dont la période de fin de vie est de moins de 2 mois.

Cette équipe offre des services d'investigation, de traitement et de réadaptation afin que la personne puisse reprendre ses capacités fonctionnelles et ainsi faciliter son retour à domicile.

Dans les cas où le retour à domicile s'avère impossible en raison d'une perte d'autonomie importante, la personne sera orientée vers une ressource privée ou un établissement d'hébergement public qui assurera sa sécurité et la dispensation des services requis par son état.

Pour avoir accès à ce service, la personne doit être référée par un professionnel de la santé, tel le médecin de famille, un membre de l'équipe de soutien à domicile ou un professionnel d'un centre hospitalier.

Douze lits sont disponibles dans chacun des milieux : (Hôpital Chauveau et Hôpital Sainte-Anne-de-Beaupré), dont deux sont réservés aux soins palliatifs dans chacun de ces milieux.

Hébergement temporaire

Ce service s'adresse aux personnes âgées de 65 ans et plus en perte d'autonomie ou de moins de 65 ans présentant des caractéristiques s'apparentant à un profil gériatrique (troubles cognitifs, incontinence, troubles de mobilité).

Le service d'hébergement est offert pour des périodes allant de quelques jours à 21 jours consécutifs dans un but d'accorder, soit :

  • Du répit.
  • Du dépannage.
  • Une convalescence.

Ce service est sous réservation seulement et doit être référé par un professionnel de l'équipe du soutien à domicile ou requis suite à votre passage en milieu hospitalier. Des frais journaliers sont exigés.

Hébergement en milieu de vie substitut

Ce service s'adresse aux personnes âgées de 65 ans et plus en perte d'autonomie ou de moins de 65 ans présentant des caractéristiques s'apparentant à un profil gériatrique (troubles cognitifs, incontinence, troubles de mobilité).

Il vise à offrir un milieu de vie sécuritaire, stimulant, adapté et respectueux des personnes âgées qui, en raison de l'importance de leur perte d'autonomie, ne peuvent demeurer à domicile.

L'intensité et la nature des services requis détermineront le type de ressources :

Une évaluation par la travailleuse sociale de l'équipe de soutien à domicile est requise. Elle s'assure dans un premier temps d'avoir envisagé l'ensemble des solutions possibles. Elle procède à une évaluation de l'autonomie de la personne âgée avec le formulaire « Outil d'évaluation multi-clientèle ». Elle demande ensuite au médecin de famille de la personne une évaluation médicale. Une fois cette évaluation complétée, elle est transmise à un comité régional qui en fait l'étude.

Une orientation est ensuite donnée à la demande en fonction des besoins de la personne et du milieu le plus apte à y répondre. La personne a accès à l'ensemble des ressources répertoriées dans la région et même hors région.

Les ressources disponibles sont :

Ressources intermédiaires : Une ressource intermédiaire est une entreprise privée rattachée à un établissement public de la santé. Elle offre un milieu de vie adapté et des services de soutien ou d'assistance à des personnes qui ne sont pas en mesure de vivre seules (Voir la liste des ressources).

La personne est en perte d'autonomie moyenne, nécessitant de l'aide pour les activités de la vie quotidienne, ainsi que la surveillance infirmière.

  • Centre d'hébergement : Milieu de vie offrant un ensemble de services pour les personnes âgées en perte d'autonomie qui ne sont plus aptes à demeurer à leur domicile (Voir la liste des ressources).

La personne présente une perte d'autonomie importante, étant dépendante pour la majeure partie de ses activités de la vie quotidienne.

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